检察印象

■过去我只做过检察院的专家顾问，对一起刑事案件提供了医学建议。最近我参观了北京市大兴区检察院，发现检察机关除了办案之外，其实非常关注民生问题。希望检察机关能够不断加强宣传力度，让更多的人了解检察院，支持检察工作。

■在打击贩卖假药、食品安全犯罪方面，检察机关近些年作出了很大贡献。这类犯罪事关百姓的生命安全。比如，药本来是治病的，但是假药会耽误医治时机，甚至要了病人的命，相当于杀人。所以，对这类犯罪，检察机关应该不断增强打击力度，严惩犯罪分子。

正义网-检察日报报道 “宁夏遇到的问题在其他很多地方也存在，只是很多人不愿意说出来。”孙涛之所以敢站出来说真话，他说跟自己的经历有关。从一名农村的赤脚医生，到我国神经外科的著名专家、医学院校的校长，孙涛说，是知识改变了自己的命运，也是知识赋予他力量，挽救了无数人的生命。

因此，他最关心的就是农村医疗服务体系建设，他的心愿就是希望自己培养的学生能够“下得去”，切切实实能够为老百姓解决最基本的医疗问题。

在执行订单定向免费培养医科生的政策中，孙涛和他所在的宁夏医科大学陷入了尴尬局面。

“这是个好政策!国家重视基层医疗机构的职能，并且意识到人才短缺这个根本问题。国家为此投入了17个亿。按照规划，2015年，将有15750名全科医疗卫生人员补充到全国基层医疗队伍中。”身为宁夏医科大学校长，孙涛很自豪能够承担这项惠民育人计划。但是，政策执行中遇到的疑问和困难，让他对这项好政策的前景愈发担忧。

2013年全国两会上，孙涛把自己的忧虑写成提案，提交到全国政协会议上。

七成定向培养的医科生不愿回基层

2010年国家发改委联合5部委下发了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》文件，这一文件可称为“订单定向免费医学教育政策”。据此，宁夏回族自治区同全国各地一样，都在当年制定了实施办法。按照规定，宁夏医科大学被指定为培养单位。

从2010年到2013年，培养计划实施三年。宁夏医科大学目前有180名农村订单定向医学生，再过两年，第一批50名定向医学生将走出学校。然而，学校的一项就业意向调查显示:70%的学生不愿意回基层工作。即使按照协议回基层工作，80%以上的学生选择至少在县级医院工作，仅有10%的学生选择离家较近的乡镇卫生院工作。

对于自己当初入学的选择，70%的学生担心政策落实不到位，因为编制、待遇、未来发展等仍然不明确而感到后悔;23%的学生感到迷茫，仅有不到7%的学生认为这是卫生领域的一大趋势，对选择感到满意。

孙涛坦言，他能够理解学生的选择。其实，宁夏出台的对学历教育、规范化培训进行补助，定向培训、定向招聘、定向就业的实施方案写得很明确，机构编制部门负责审核和落实编制;人力资源和社会保障部门负责落实人员公开招聘、岗位聘用、工作待遇等方面的人事政策;财政部门负责落实相关经费;教育部门负责做好招生工作;卫生部门负责会同有关部门研究制定实施方案和开展规范化培训。

“规定很明确，问题出在执行过程中，很多部门没有把责任落实到位。”孙涛说。

根据订单定向免费培养政策，学生毕业后须进入基层服务6年，对于学生到基层后的具体的待遇、编制、晋升问题没有出台相应的配套政策。目前，只有培养院校与学生本人之间的一纸免费教育协议制约，按照当时发改委、财政部、卫生部和人力资源部下发的文件，需要卫生机构和学生再签订一个定向就业协议，但是，这个规定至今没有得到落实。

眼看17个亿要打水漂，心急如焚

“定向生明白自己的出路，他们是签着教育协定来的，因此他们最关心的就是到了基层能够拿多少钱、有没有编制、将来的晋升能否解决，但是这些问题现在都没有相应的政策规定，让学生难以下定决心去基层。”孙涛说，缺乏明确的引导学生到基层工作的激励政策和保障措施，违约转岗、违约跳槽、违约提前结束服务期限等现象的出现，在所难免。

因为目前的培养政策中没有明确的管理体制，教育机构根本无力协调政府各部门之间的关系，这让孙涛和他所在的学校陷入了尴尬境地。

除了缺乏相关政策的扶持，孙涛认为，政策本身存在的严重缺陷，也制约了其贯彻落实。根据订单定向免费培养政策，学生毕业后不到基层工作，只承担退还国家先期垫支培养费的违约责任。但是，违约者如何退还培养费?退给谁?违约后到底要承担什么责任?却都没有具体规定。而由此带来的损失却是巨大的。

孙涛算过一笔账，在订单定向培养计划中，国家按每人每年6000元补助教育经费，15750人的5年教育补助资金就是4.725亿元。而根据宁夏物价局测定，一名全科医学专业生的培养成本是2.3万元，也就是说，国家还要间接投入近12亿元。这意味着，在这项政策中，国家近几年将投入17亿元左右。

“如果不尽快完善政策，出台后续执行方案，17个亿很可能会打水漂。”孙涛心急如焚。2013年全国两会期间，孙涛把自己的担忧写成提案，向全国政协会议提交。

要让基层医疗人员真正“下得去”、“留得住”，孙涛认为需要从三个方面努力:首先，国家要继续加大后续投入，在增加编制、提高待遇、方便晋升等方面给予政策支持。其次，相关部委及地方政府尽快明确农村订单定向免费医学生毕业后的去向、待遇、晋升和违约处罚内容，督促卫生部门与学生“定向就业协议书”的签订。第三，进一步完善激励政策和保障措施，并建议对违约者重罚，赔偿3到5倍的国家补助。

面临政策执行困境的不只是宁夏

一项惠民政策能否真正让基层百姓享受到实惠，执行力是关键。孙涛说:“宁夏遇到的问题在其他很多地方也存在，只是很多人不愿意说出来。”

孙涛之所以敢站出来说真话，他说跟自己的经历有关。从一名农村的赤脚医生，到我国神经外科的著名专家、医学院校的校长，孙涛说，是知识改变了自己的命运，也是知识赋予他力量，挽救了无数人的生命。因此，他最关心的就是农村医疗服务体系建设，他的心愿就是希望自己培养的学生能够“下得去”，切切实实能够为老百姓解决最基本的医疗问题。

2008年第四次卫生服务调查数据显示，西部每千农业人口乡镇卫生院人员数为0.95，低于全国每千农业人口乡镇卫生院人员数1.18;西部平均每千农业人口拥有0.91名乡村医生和卫生员，低于中部地区的1.05名和东部地区的1.22名，影响了农村居民健康水平的提高。

对国家大力投入抓基层医疗人才培养的举措，孙涛举双手赞成。